药品回扣到底肥了谁？（独家揭秘药品回扣真相）

药品回扣，药价高的本质是药品注册和定价的腐败问题，而不在医院、医生和其 他 流通环节，与医药分家无关，与药品招标无关，与药品加成也关系不大。试想，一盒5元钱的普药，变一个名称就变成100元一盒的新特药，中间有95元的差价，生产商可以给任何部门、任何人去搞促销。医生开药给医生，护士开药给护士，导购员开药给导购，政府定点给政府官员，如果清洁工能开药会给清洁工，即便是不给别人，药物代表会自吞。很显然，即使不给任何人回扣，药价也不会降。因为药品作为特殊商品，科学合理的定价是根本。5元钱的药，定价为10元，药商绝不会给20元的回扣，给5元也不会吧。所以虚高定价是高药价的本质，如果说所有的医生都拿回扣，宁波发现处理宁波医生，杭州发现处理杭州的医生，永远不会杜绝。因为我们看到的是事物的表象，就像中国足球，观众看到的球员“假球”，裁判的“黑哨”都是表象，幕后的操纵者是“腐败的官员”。把药品回扣的本质看成是医院的“白大衣”也是错误的，因为只要穿上白大衣就拿回扣，这绝非医生的道德问题，也不是卫生部门能解决的问题；而是我国药品注册与药品定价的腐败腐败，如果郑筱萸不死，新药会更多，药价也会更高。
    在这里陈述一些观点，与现行政策不一致，绝非反动，而是事实，有利于了解真相。呼吁社 会 及媒体不要妄加评论，掩盖真相，破坏原本就脆弱的医患关系，共同损害患者的利益，要像作家六六一样，体验了生活，再高谈阔论。
1、虚高药价与医药分家无关
几千年来中国的传统制度，一下子就变成高药价的罪魁祸首，怎能让人信服。医药分家无非是分给药店，药店导购员由于都引导患者服一些假的保健品，现在工资比经理都多，难道他们就不拿药品回扣，他们比医生专家道德高尚。如果药品使用仍由医生开具处方，药品的回扣会因为药店卖药会减少，医院现在也没给医生发过回扣吧！
2、虚高药价与药品招标无关
众所周知，药品的招标价都高于实际进价，药品招一次标，涨一次价，只能增加腐败。
3、虚高药价与药品加成无关
    定价本身是天价，低价药买不到，零差价又有何用，况且零差价又可以在开发票上做文章，过一段时间就失去作用了。零差价后，财政补钱，医疗费调价，相当于患者会负担更多费用，政府出钱除了助长腐败定价，又有何用。

摘自：腾讯QQ空间

一针见血

国内舆论医疗改革重头戏“看病贵”似乎在于医生的“药品回扣和红包”，解决“看病难”在于提高医生的品德。果真是这样吗？医生能操纵药价？那么药价的虚高源头那里？治理的关键在那里？看看美国是如何治理的？下文转自丁香园。


美政府“围剿”制药巨头


制药公司“利”诱医生“卖”药，导致美政府每年损失数十亿美元。先灵葆雅、强生、惠氏和百时美施贵宝等已收到法院传票辉瑞、阿斯特拉－捷利康、TAP已先后被罚数亿美

　　一张支票随信寄来，面额1万美元。收信的医生说，世界制药业巨头之一的美国先灵葆雅公司在信中说，这笔钱是他与该公司签订一项附加“咨询”协议的报酬，协议内容就是尽可能为病人开该公司生产的药品。

　　另外两名美国医生在接受《纽约时报》记者采访时也承认收到过先灵葆雅公司寄来的大额支票。“我把我的（支票）扔了，”第一名医生说。他不愿公开自己的姓名，因为担心卷入此案。

　　《纽约时报》网站27日报道说，这些“从天而降”的支票有的面额高达6位数。波士顿联邦检察官正在对此进行调查，而这只是美国联邦政府更大范围的打击制药公司违法推销手段的行动之一。几个世界级制药业巨头———包括强生、惠氏和百时美施贵宝都已经接到了联邦法院的传票，其 他一些公司似乎也难逃这一命运。

　　多种手段引诱医生根据对20名医生、制药公司高层人士和此案知情者的采访，《纽约时报》说，先灵葆雅公司的推销手段可以反映出制药公司引诱医生的一整套策略。

　　先灵葆雅的手段包括，向医生提供大笔金钱，要求他们为病人开该公司生产的丙型肝炎药物，或者参加该公司赞助的药物临床试验，而这些试验实际上是一种推销方式，医生本人并不用费什么力。

　　先灵葆雅解释说，这些正在接受调查的推销活动都发生在现任首席执行官弗雷德·哈桑去年4月上任前，该公司现在正检查其营销方式，以制止依靠“激励”手段促销。

　　联邦检察官调查的核心内容是，制药公司是否用金钱诱使医生为病人开具他们不需要或不应当使用的药物，或者向病人推荐疗效相同但更昂贵的药物。调查人员还在调查制药公司是否操纵药品价格，欺骗联邦医疗保险计划。各制药巨头也还在面临各州司法部和病人权利保护组织的类似指控。

　　制药公司有空子可钻过去20多年来，制药业从一个仅生产有限几种抗生素和抗焦虑药物的小行业一举越升为年产值4000亿美元的庞然大物，成为全球利润最丰厚的行业之一。与此相应，这些调查也就随之而来。

　　由于每一个百分点的市场份额就意味着上亿美元的收入，各大公司之间竞争十分激烈，恨不得占领所有类型的药品市场。为此，它们在营销方面的投入现在已经达到了研制经费的2倍。营销人员也由过去的老年药剂师变为如今的年轻男女。这些人为医生们提供各种“照顾”，请他们吃饭，送他们礼物。

　　20多年前，食品和药物管理局（FDA）是负责管理美国制药业的主要机构。但在1976年联邦法院颁布一系列维护制药公司“言论自由权”的法令后，FDA的职权就被大幅削减，从而为制药公司留下了可钻的空子。

　　曾为FDA工作的律师威廉·佛德拉说：“许多人认为，他们已经得到批准，可以为所欲为，不受约束。”

　　但联邦检察官、各州司法部和病人现在填补了FDA留下的空缺，他们以欺诈、回扣和垄断等罪名对这些制药公司提出指控，指责它们不择手段的竞争使得政府每年损失数十亿美元的医疗保险资金。

　　数家制药公司被处巨额罚款今后，预计对制药公司的调查还将进一步加强。一旦新的医疗保险制度2006年开始实施，美国政府将为全国范围内病人一半的购药费用掏腰包。届时，制药公司的非法促销手段将给政府造成更大损失。而它们一旦被定罪，也将因此被判更多罚金。

　　上月，辉瑞公司承认在推销止痛药过程中有违法行为，同意交纳4.3亿美元巨额罚款。去年，阿斯特拉－捷利康公司被罚3.55亿美元；2001年，TAP制药公司被罚8.75亿美元。这两家公司都承认存在欺诈行为，诱使医生为病人开它们生产的药品，致使政府蒙受损失。　（深圳商报）