【每日一Tong，健康分享】糖尿病患者的饮食误区

　　糖尿病患者的饮食误区饮食疗法作为糖尿病患者的基本治疗方法，已为众多病友所接受，但是和他们的交谈中，我们发现很多病友的头脑中还是或多或少地存在着一些误区，下面我将为大家列举一些常见的关于糖尿病饮食的错误观点及做法，帮助大家走出这些误区。

　　1、饮食疗法就是饥饿疗法，主食吃的越少越好。

　　糖尿病饮食治疗的内涵，是因人而异地控制饮食总热量，维持合理的饮食结构，而不是单纯的饥饿法或不吃主食。

　　如果糖尿病患者一天所吃的主食少于150g，会有什么不良后果呢？首先，人体在饥饿时，体内的胰高糖素将很快升高，不仅会使血糖升高，而且还会自动分解体内的脂肪和蛋白质，产生大量的代谢产物，这些代谢产物需要肝脏的分解和肾脏的排泄，久而久之，会加重肝肾的负担。另外，长期采用“饥饿疗法”将会导致多种营养素的缺乏，使人体的抵抗力下降，增加患病的机会。

　　所以，正确合理的饮食疗法是以控制总热量为原则，根据病友自身的年龄、胖瘦程度、劳动强度等情况，在不影响正常生长发育和日常工作生活的前提下，以提高饮食质量为核心，适当控制饮食数量，平衡膳食结构，吃饱吃好。

　　2、用了降糖药，就不需要控制饮食。

　　有不少病友认为用了口服降糖药物或胰岛素后，就可以想吃什么就吃什么，不再需要严格进行饮食控制了。这种认识和做法也是不对的。因为糖尿病治疗是一个长期的过程，饮食控制是基础。为了更好地控制血糖，延缓糖尿病并发症的发生和发展，在任何治疗过程中都不能放松对饮食的控制。

　　前面已谈到，大多数糖尿病都是“吃”出来的，因此饮食治疗应当贯穿于糖尿病治疗的始终，而且饮食治疗也是药物治疗的前提和基础，若随意乱吃，不加限制，就会直接影响降糖药物的疗效。就拿胰岛素来说吧，有些患者认为它是治疗糖尿病的“王牌军”，有了它就“天下太平”了，因而不再控制饮食。事实上，胰岛素的剂量调整必须在饮食控制的基础上进行。饮食不控制，一是会造成血糖波动，很难确定胰岛素治疗的最佳剂量，二是会引起血糖居高不下，胰岛素的使用量就会相应增加，而随着胰岛素用量的增加，病人的体重也将不断增加，而肥胖恰恰又是病人产生胰岛素抵抗的重要原因，最终给治疗带来困难。

　　因此，放弃饮食控制而仅仅靠药物降糖是不可取的，它不会产生良好的治疗效果。只有在科学的饮食疗法的基础上辅以药物治疗，才能有效、安全地平稳控制血糖。

　　3、副食不含糖，可以多吃些。

　　有些病友认为副食不含糖，所以不用控制摄入量，其实，糖尿病饮食疗法不仅要控制主食，也要控制副食，不能因为副食含糖少，就随意多吃。

　　肉、蛋、鱼等副食虽然含糖量不高，但却富含蛋白质和脂肪，二者都可产生热量，而且蛋白质和脂肪在体内还可被转变成葡萄糖，这种过程在糖尿病患者的体内尤为活跃，因此，病友们也不能多吃副食，否则肯定会造成总热量过高，引起血糖上升。

　　4、只要是甜的东西就不能吃，米饭、馒头等不甜的食物可以多吃，“无糖食品”不用限制。

　　很多病友认为糖尿病是吃糖或吃“甜食”过量所致，因此不敢吃“甜食”。其实“甜食”不完全等同于“糖类”。自然界中的甜味剂，除了大家所熟悉的葡萄糖、果糖、蔗糖、麦芽糖等单糖和双糖外，还有糖精、木糖醇、麦芽糖醇、阿斯巴糖、蛋白糖等非糖甜味剂。这些非糖甜味剂虽可增加食物的甜度，但不会增加食物的热量。市售的糖尿病“代糖食品”就是用非糖甜味剂添加甜味的。这种甜味剂糖尿病患者是可以吃的。

　　不甜的食物如米饭、馒头、饼干等不用限制，甚至认为不甜的食品可以多吃，这种观点是不对的。米饭、馒头、饼干等都是多糖类食物，虽然没有甜味，但经过人体消化之后仍会分解成葡萄糖，同样会导致血糖升高。而所谓的“无糖食品”，只是不含有甜味的食糖而已，它们本身仍因含有淀粉的食物制作而成，如果不加节制大量食用，仍会导致血糖升高。事实上，在现实生活中很难找到真正的“无糖食品”。

　　因此，对于“无糖食品”我们应该有清醒的认识，应该理智地加以对待。不应一味地选择所以谓的“无糖食品”。

　　5、偏方、验方可治愈糖尿病，降糖食品可放心食用。

　　每个糖尿病患者都渴望把糖尿病连根拨除，治愈心切。于是，一些不法医院、不法商人，便抓住患者这种心理，鼓吹某某“偏方”，“秘方”或某种疗法可以根治糖尿病。其实，他们所谓的“灵丹妙药”和“神奇疗法”，不过是利用中药作掩护，在里面掺入一定比例的降糖药，借此来欺骗广大病友而已。

　　我们承认，中药的确具有作用途径多、毒副作用小、临床症状改善明显等特点，而且很多中药都是有调节血糖的作用，但是到目前为止，研究尚未发现有那种中药可完全替代西药。有些病友误信了虚假广告，放弃正规治疗，最终导致病情恶化等不良后果。

　　还有些人打着“降糖食品”的幌子，欺骗病友。我们发现，市场上“降糖饼干”、“降糖面条”、“降糖月饼”随处可见，买的人还不少。其实这些食品只不过是不含蔗糖，这些食品提供的热量较低，且可延缓胃的排空速度，吃了以后，病人的餐后血糖没有明显升高，但这并不代表它们能治糖尿病。如果大量食用这些食品，其中含有的淀粉还是会影响血糖水平。

　　6、南瓜能治糖尿病，可多吃南瓜或南瓜食品。

　　南瓜能治糖尿病起源于日本。20世纪80的年代初，在调查中发现，日本北海道夕张村没有糖尿病患者，于是就认为这与当地居民常吃的一种嫩南瓜有关，后鉴定，这种南瓜为“裸仁南瓜”，由此在日本兴起了“南瓜热”。然而，研究表明，我国的南瓜与“裸仁南瓜”是不同的品种，两者不能等同。

　　实际上，南瓜是一种含糖量较高的一种蔬菜，因此 ，多吃南瓜或南瓜制品，血糖肯定会升高。所以，吃南瓜能治糖尿病的说法必须纠正。若无限量地吃南瓜，病人的血糖将会越吃越高。

　　7、得了糖尿病绝对不能吃水果。

　　水果色、香味俱全，口感好，还能补充大量维生素、果胶和矿物质，是人们非常喜欢喜爱的食品。但由于水果含糖，很多病友想吃都不敢吃，甚至“谈水果而色变”，拒之于千里之外。其实这大可不必。

　　水果中所含的成份有葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉和果胶等。果糖在正常代谢过程中不需要胰岛素帮助，果胶被证实具有延缓葡萄糖吸收的作用。因此，水果是可以吃的，只因它还含有导致血糖升高的葡萄糖，故不宜多吃而已。

　　吃水果的时间也有讲究。一般可将水果作为加餐用，也就是说在两次正餐之间或睡前吃。这样可以避免增加一次性碳水化合物的摄入，减少胰岛的负担。

　　当然，在血糖控制不理想时暂不宜进食水果。可将西红柿、黄瓜等蔬菜当水果吃，等病情平稳后再作选择。

　　8、饥饿难忍时可随意加餐，低血糖时，忍忍就过去了。

　　这两种做法都是错误的，这时必须测血糖，看究竟是什么情况。如血糖低于3.9mmol/L,则可诊断为低血糖，这时应立即给病人饮用糖水，或吃含有糖分的食物如砂糖、糖果、巧克力（一般食用15—20g），这些糖很容易被吸收，食用10分钟内即可使血糖上升。如在15分钟内仍无好转，可再进食一次，若仍无效，应立即送医院治疗。

　　如血糖高于3.9mmol/L出现饥饿，正确的做法是第一，多吃些低热量、高容积的食品，如各种蔬菜，包括西红柿、黄瓜、大白菜、油菜等；第二，多选用粗杂粮代替精细粮，这样可增加饱腹感；第三，将口味变清淡，也会减少食欲。

　　9、饮酒不会影响糖尿病的控制。

　　对于糖尿病而言，酒是不能随便喝的。酒对糖尿病患者有许多不利的影响；第一，糖尿病患者饮酒易发生低血糖，而一旦发生低血糖，则难以恢复；第二，长期饮酒会引起营养素缺乏，对肝脏不利；第三，用磺脲类降糖药者，饮酒可引起心慌、气短、面色发红等症状；第四，在糖尿病病情控制不良时，酒中的乙醇可干扰体内的脂肪代谢，加重脂肪代谢紊乱，促使心血管并发症的发生发展。糖尿病患者，只有在血糖控制较好时，红酒每日不超过100ml。

　　10、豆制品对人体健康有益，且不含糖，多多益善。

　　豆制品营养丰富，适量进食的确对人体大有好处，但绝不能多多益善。豆制品不含糖，并不等于它不会转化为糖，只是转化的较慢（大约需3小时）而已，多吃同样会导致血糖升高。特别是对于老年患者和糖尿病病程较长者，若不注意，大量食用植物蛋白，会造成体内含氮代谢产物过多，加重肾脏负担，促使肾功能进一步减退，我们建议患有糖尿病肾病（DN）的患者最好禁食豆制品，尽量食用鱼、禽等优质蛋白。

　　11、糖尿病患者不能喝牛奶有些病友认为牛奶里有糖，所以不敢吃牛奶，这是不对的，牛奶中不但含有大量的钙，对维持糖尿病患者的钙平衡有益，更重要的是牛奶中含有大量蛋白质和其它具有生物活性的物质，这些物质对机体物质与能量代谢可以起一定的调节作用。专家推荐，糖尿病患者每天可喝半到1斤牛奶。

　　12、节日期间，短期放松饮食要求问题不大。

　　每逢节假日，我们就发现许多糖尿病患者存在血糖波动。究其原因，大都是节假日期间暴饮暴食所致。他们认为短期放松一下，对血糖影响不大，其实这种想法是非常错误的。

　　在糖尿病的综合治疗方案中，饮食治疗是最基础也是最重要的一个方面，需长期坚持。节日期间千万不要放弃饮食治疗，否则会导致血糖极大波动，破坏机体的平衡状态。要知道，暴饮暴食会导致急性并发症的发生，甚至会出现生命危险。要记住，因一时失控，最终引来严重后果，将家庭节日的喜庆气氛冲散，是得不偿失的。

　　13、得了糖尿病，不能外出旅游或应酬。

　　有些病友自从患上糖尿病之后，就再也不敢外出就餐了。其实，糖尿病患者完全可以进行正常的外出旅游或社交活动，原则是应保持原有的饮食习惯，尽可能按照饮食平衡的原则选择食物，千万不 要有所放松，避免血糖大幅波动。在外出旅游或应酬时，应提前准备，准确掌握食物的数量，做到心中有数，有意识地少吃或不吃高能量、高脂肪的食品，进食数量按平日吃饭的量就可以了。

　　14、糖尿病孕妇控制饮食会影响胎儿的生长发育。

　　妊娠时，母亲不仅自己需要营养，而且还要为胎儿的生长发育提供营养，所以有人认为孕妇控制饮食，会直接影响胎儿的正常发育，其实这是不对的。

　　与其它类型的糖尿病一样，饮食控制对妊娠糖尿病也是至关重要的，只是饮食控制的要求与其它类型糖尿病有所不同而已。如何均衡饮食，控制血糖保证母子平安是妊娠糖尿病妇女饮食治疗的关键。总起来说，有以下几个方面：第一，总热量控制不宜过低，按38千克/千克体能计算。第二，可采用少量多餐进食法，每日三顿正餐，三顿加餐。第三，糖尿病孕妇需增加蛋白质摄入量，以每日每千克体重1.5g为宜。第四，保证多种维生素及微量元素的摄入。

　　15、糖尿病儿童也要严格进行饮食控制。

　　许多家长认为，糖尿病儿童也要严格控制饮食。其实不然，糖尿病儿童的饮食治疗目的是合理计划饮食，而不是简单限制总热量的摄入。

　　儿童正处于生长发育时期，热量的摄入必须保证生长发育的需要。由于95%以上的糖尿病患儿是I型糖尿病，都必须注射胰岛素，同时大多数儿童不会控制自己的运动量，有时也不按时进餐，所以对他们的饮食不必控制的太严格。餐次一般以5——6餐为宜，并根据进餐时间和活动量的大小适当调整热量的摄入，特别要注意防止低血糖的发生。家长要教育儿童认识这些问题，上学、外出要带一点糖或其它小食品，防止低血糖的发生。

　　16、多吃点花生、瓜子没关系。

　　不少糖尿病病友认为多吃点花生、瓜子、核桃等坚果没关系。其实这也是不对的，坚果中脂肪含量高，属于高热量食品，100g花生约产热500千卡左右，是一般糖尿病患者一日所需总热量的1/3—1/4，不限量吃必然会导致血糖升高，所以最好少吃或不吃。如果一定要吃要计算出热量扣除相应的主食。

　　17、土豆、粉条不是主食，当菜可以随便吃。

　　土豆、粉条可以当菜随便吃吗？答案是“不可以”。

　　有些糖尿病病友自己已严格控制了饮食，可血糖还是居高不下。仔细询问他们的食谱，结果发现他们把土豆、粉条、红署当菜吃，以为这些“菜”不是主食，就可以随便吃。其实，问题就出在这里。实际上土豆、红薯、粉条都是以淀粉等碳水化合物为主要成份的食物，过量食用必然会导致餐后血糖升高。因此，这些食物不伦是当主食还是当菜吃，都应该按照食品变换的原则，减去相应的主食。

　　18、带糖衣的药物不能吃，因为含糖。

　　这种理解是错误的，因为药物的糖衣含糖量极少不会引起血糖波动，请病友们放心服用。

　　19、稀饭可不限量随便喝。

　　在实际工作中，我们发现病友们血糖控制不理想，究其原因，他们习惯饭后喝稀饭（如小米粥、大米粥、玉米粥等）这就增加了碳水化合物的摄入量，要喝稀饭必须扣除相应主食份数。病友们可喝菜汤、鸡蛋汤，豆腐汤、三鲜汤、紫菜汤等不含主食类汤。

　　最后希望病友们：管住你的嘴，迈开你的腿，不沾烟和酒，健康永相随。

【糖尿病人饮食歌】

清淡素质最为佳，粗制杂面并不差，
一日三餐七分饱，饥饿可配菜豆渣。

日用脂肪选素油，多用调拌少烹炸；
甘肥咸食均不宜，贪杯痛饮更可怕。

体弱消瘦口发馋，可食瘦肉鸡鱼鸭；
适量水果桃为美，想吃甜食配南瓜。

菜豆薏米小麦粥，清热利湿效堪夸；
青菜桃仁治头晕，芥菜降糖也降压；
消瘦多食骨头汤，肥胖病人食南瓜。　

莲子芡实治尿频，二目昏花杞菊茶；
蔬菜瓜果豆制品，家常菜肴营养佳。

控制饮食加药疗，出现症状早诊查；
适当运动做气功，老年绽开长寿花。

一二三四五红黄绿白黑
[关键词]饮食 营养
合理膳食是健康“四大基石”中的第一基石。
根据中国营养学会的建议及美国健康食品指南，结合我国的国情，可以将合理膳食归纳为“两句话、十个字”，即：“一二三四五，红黄绿白黑”。
一二三四五
“一”指每天喝一袋牛奶（酸奶），内含250毫克钙，可以有效地改善我国膳食钙摄入量普遍偏低的状态。
“二”指每天摄入碳水化合物250～350克，相当于主食6～8两，各人可依具体情况酌情增减。
“三”指每天进食3份高蛋白食物。
每份指：瘦肉50克；或鸡蛋1个；或豆腐100克；或鸡鸭100克；或鱼虾100克。
“四”指四句话：
有粗有细（粗细粮搭配）；
不甜不咸（广东型膳食每天摄盐6～7克；上海型8～9克；北京型14～15克；东北型18～19克。以广东型最佳，上海型次之）；
三四五顿（指在总量控制下，进餐次数多，有利防治糖尿病、高血脂）；
七八分饱。
“五”指每天500克蔬菜及水果，加上适量烹调油及调味品。
红黄绿白黑
“红”指每天可饮红葡萄酒50～100毫升，以助增加高密度脂蛋白及活血化瘀，预防动脉粥样硬化。
“黄”指黄色蔬菜，如胡萝卜、红薯、南瓜、西红柿等，其中含丰富的胡萝卜素，对儿童和成人均有提高免疫力的功能。
“绿”指绿茶及深绿色的蔬菜。
饮料以茶最好，茶以绿茶为佳。据中国预防医学科学院研究，绿茶有明确的预防肿瘤和抗感染作用。
“白”指燕麦粉或燕麦片。
据研究证实，每天进食50克燕麦片，可使血胆固醇水平下降，对糖尿病更有显著疗效。
“黑”指黑木耳。每天食黑木耳5～15克，能显著降低血粘度与血胆固醇，有助于预防血栓形成。
膳食结构正如文化艺术一样，并无固定模式，但宜参照上述内容，以制定健康食谱。